Formulaire Inscription Festival du 9 au 16 juillet 2022

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Bulletin d'inscription

Coordonnées

   

   

   

       

Choix du Tournoi :

Jeunes 28€ / Adultes 56€

Open des Petits, réservé aux < 1400 elo ET moins de 12 ans
Open Jeunes, réservé aux < 2000 elo ET moins de 20 ans
Open Coquereau A, elo > 1700
Open Coquereau B, elo < 1900
Accompagnateur (je ne joue pas)

0.00

Hébergement

Pension Complète
    avec repas du 9 juil. à midi = 285.00€
    sans repas du 9 juil. à midi = 273.00€

Demi-Pension (sans repas du soir)
    avec repas du 9 juil. à midi = 185.00€
    sans repas du 9 juil. à midi = 177.00€

0.00

Centre de Vacances

Prise en charge des jeunes en Centre de Vacances + 130€
(uniquement pour les mineurs hébergés sans accompagnateur majeur) Goûter inclus
avec Centre de Vacances 130€

0.00

Hors Forfait

Repas à l'unité (13€)

Midi 8 juillet :   -  Soir 8 juillet :
Midi 9 juillet :   -  Soir 9 juillet :
Midi 10 juillet :   -  Soir 10 juillet :
Midi 11 juillet :   -  Soir 11 juillet :
Midi 12 juillet :   -  Soir 12 juillet :
Midi 13 juillet :   -  Soir 13 juillet :
Midi 14 juillet :   -  Soir 14 juillet :
Midi 15 juillet :   -  Soir 15 juillet :
Midi 16 juillet :   -  Soir 16 juillet :

0.00

Nuits en complément d'un forfait (14€)

Nuit 8 juillet :
Nuit 16 juillet :

0.00

Réductions

Réduction "inscription rapide" de 5 % avant le 31/05/2022

0.00


Réduction groupe de 5 % pour 8 jeunes + 1 acc. gratuit ou de 10 % pour 15 jeunes + 2 acc gratuits

Nom du groupe/Responsable :

réduction 5% groupe de 8 personnes
réduction 10% groupe de 15 personnes
Pour les groupes, il est impératif d'envoyer le paiement groupé.





0.00

Stage

Inscription analyse (100€ pour le tournoi <1400 ou 150€ pour les autres)
Inscription analyse + 6h de cours (élos 1000 à 1500) (Analyses + 100€)
Stage Groupe Pro Évenements Échecs (détails) (420€)

0.00

Pour les mineurs, remplir impérativement le cadre 1 OU le cadre 2.

1. Pour les mineurs en centre de vacances (prise en charge = 130€)
Pendant la durée du 21ème festival international d'échecs d'Agneaux-St-Lô, j'autorise – et ainsi dégage le club Agneaux-St-Lô de toute responsabilité – mon enfant ci-dessus à circuler dans la ville librement (rappel : la salle de jeu est juste à côté de l'hébergement) :
OUI jusqu'à h00 NON
Attention : si OUI, bien préciser l'heure (le lieu d'hébergement ferme à 1h)

2. Pour les mineurs avec accompagnateur dans l'hébergement collectif
La responsabilité du jeune ci-dessus est confiée à :

Cochez si vous ne souhaitez pas nous accorder un droit à l'image.



FEUILLE DE SANTÉ / EN CAS D'URGENCE

Personne(s) à prévenir en cas d’urgence :
Téléphones :
Allergies et problèmes connus :
Régime spécial (repas) : si la situation de votre enfant (végétarien, maladie, religion, ...) l'oblige à suivre un régime spécial, précisez lequel :
renseignements :

Pour le Centre de Vacances, vous DEVEZ remplir le document médical : Cerfa N°85-0233 (à télécharger ici : https://echecsaglo.fr/2022festival/fichesanitaire.pdf).



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Total à payer

0.00

Documents à envoyer à Hubert Beneteau, 5 La Cornicaillerie, 50880 LA MEAUFFE
Chèque à l'ordre du Club Echecs Agneaux-St-Lô.

Paiements par virement bancaire :

Titulaire du Compte : CERCLE ECHECS AGNEAUX-ST LO
Banque : Crédit Mutuel
IBAN : FR76 1548 9047 2200 0528 3040 130
BIC/SWIFT : CMCIFR2A

Paiements par Paypal :

Effectuez votre paiement (sans frais, entre amis) à l'adresse : webmaster@echecsaglo.fr